保護者氏名

お子様氏名

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最終参加予定日

退会理由（任意）
※差し支えなければお聞かせください
他の習い事との両立が難しい進学・生活環境の変化興味の変化家庭の事情指導内容との相性通う曜日・時間の問題その他
その他理由の場合はご記入ください（補足・任意）

道着・防具の下取り希望
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上記内容で退会を申請します。